郝希山：老龄化是肿瘤发病率提高的主要原因
肿瘤的发病不分年龄，但高发人群集中在55-75岁年龄段的老年人，因此肿瘤总发病率高低和社会的老龄化水平是密切相关的。人口平均年龄每增加1岁，恶性肿瘤发病率上升约11.44/10万。
肺癌、乳腺癌、大肠癌呈上升趋势，首要原因就是烟草的消费水平一直居高不下。目前我们政府推进的公共场合禁烟落实效果并不理想，特别是青少年人群吸烟的比例在上升。再一个就是空气质量，如目前市民普遍关注的PM2.5，对于肺癌等相关肿瘤的发病都有很重要的影响。总的来说，改革开放以来，经济水平和生活水平的提高，使得一些肿瘤发病率降低。同时饮食结构的变化，特别是高蛋白类食物摄入的增加，像谷物等粗粮的摄入减少，乳腺癌、大肠癌的发病率提高和这些密切相关。但客观上老龄化是肿瘤发病率提高的一个最主要原因。尽管癌症发病率不断增高，如果我们在降低吸烟率、改善饮食结构等问题上得到完善的话，可以使我们目前的肿瘤发病率进一步降低。
郝希山：我国早期肿瘤病人发现较少
目前总体来说我国人口数量多、人口基数大，而且随着老龄化社会的加速，医疗资源供给一时相对有些跟不上，客观上造成了居民看病难等现象，不过总体来说我国医疗水平仍在不断进步。
在肿瘤治疗方面，目前我国在现有医疗技术的利用度上存在不足。像欧美等发达国家现有的肿瘤治疗手段如外科手术、放射治疗、化学治疗、生物治疗和我们相差无几，但是他们的治愈率远远高于我们，像美国肿瘤的5年生存率达到70%，我们只能到50%。这个差距怎么弥补?并不是通过研发新的治疗技术和药物，重要的是利用好现有技术与手段。众所周知，更多发现早期肿瘤是提高癌症治愈率的最有效办法。如我们肿瘤医院100名病人和美国的同类肿瘤医院100名病人对比，我们早期病人要比他们少很多。以胃癌为例，日本全国早期胃癌占30%，我们只占10%。如此一来我们治愈率肯定没他们高。
另一个问题就是不规范。如西方看肿瘤疾病必须是肿瘤专科医师，而我们国家只要是医师都可以接诊肿瘤病人。肿瘤是复杂疾病，需要综合治疗。一个肿瘤病人如肺癌或者乳腺癌，来到我们医院后需要内科外科等多科室医生一起拿方案，最终形成一个完整的综合性治疗方案。非专业医师由于对病情把握不准确，容易延误最佳治疗时机，造成反复治疗，间接地加重了病人负担。所以肿瘤专业医师应统一培训，拿到专业的医师执照，再进行规范性治疗。利用好、管理好、组织好现有的技术与手段，规范治疗，就可以使我们肿瘤治疗的5年生存率从50%大幅度提高至70%左右的发达国家的水平。
郝希山：高发癌谱呈明显变化趋势
从1975年开始，肿瘤造成的死亡原因在我国城市还排第三位，1985年上升到第二位。在2000年，就上升到了第一位。同时我国的高发癌谱亦呈明显变化趋势：目前处于发展中国家高发癌谱向发达国家高发癌谱过渡的阶段，可能形成发展中国家与发达国家高发癌谱并存的局面，从而增加防治难度。我国癌症防治的重点依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌及乳腺癌，上述诸种癌症约占癌症死因的80%。肺癌因其危害严重，为我国癌症防治的重中之重。以天津为例，1981-2000年期间天津市恶性肿瘤发病率按发病率排序，男性前三位分别为肺癌、胃癌、肝癌;女性前三位分别为肺癌、乳腺癌和大肠癌。前十位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的比例均在 80%以上。1981-2000年，天津市男性恶性肿瘤发病率上升最快的前三位分别为肾癌、肺癌和大肠癌，下降最快的前三位分别为食管癌、胃癌、肝癌。女性上升最快则为胰腺癌、卵巢癌、乳腺癌，下降的肿瘤有宫颈癌、食管癌、胃癌。
